COVID-19 Beyni Etkiliyor!
Bilim insanları, bir yıldan fazla bir süredir, COVID-19’a neden olan gizemli yeni virüsün sadece vücudumuza değil hayati organımız olan beynimize de nasıl zarar verdiğini anlamak için çalışmalar yürütüyor.
Bilim insanları salgının başlarında, bazı enfekte kişilerde ilginç bir belirti fark ettiler: Koku kaybı. Bunu beyinle ilgili diğer semptomların raporları takip etti. Bunlar; baş ağrısı, kafa karışıklığı, halüsinasyonlar ve deliryum. Bazı enfeksiyonlara da depresyon, anksiyete ve uyku sorunlarının eşlik ettiğini gözlemlediler.
Son araştırmalar, sızdıran kan damarlarının ve iltihaplanmanın bir şekilde bu semptomlarda rol oynadığını göstermektedir. Ancak dünya çapında 145 milyondan fazla insanı enfekte eden virüsle ilgili birçok temel soru cevapsız kalıyor. Araştırmacılar hala kaç kişinin bu psikiyatrik veya nörolojik problemleri yaşadığını, kimin en çok risk altında olduğunu ve bu semptomların ne kadar süreceğini anlamaya çalışıyor. SARS-CoV-2 adı verilen salgına neden olan virüsün etkilerini nasıl gösterdiğine dair ayrıntılar belirsizliğini koruyor.
Kaliforniya Üniversitesi’nde nörolog olan Elyse Singer, “Bu virüsün beyinde ne yaptığını henüz tespit edemedik. Muhtemelen birçok cevap vardır. Bunu parçalara ayırmamız yıllar alacak.” diyor.
Şimdilik bazı bilim adamları, COVID-19’dan sonra kaç kişinin bu tür beyinle ilgili sorunları yaşadığı da dahil olmak üzere temel konulara odaklanıyor.
Elektronik sağlık kayıtlarıyla ilgili yakın zamanda yapılan bir araştırma, endişe verici bir yanıt bildirdi. Bir enfeksiyondan sonraki altı ay içinde, üç kişiden biri psikiyatrik veya nörolojik bir tanı geçirmişti . Lancet Psychiatry’de 6 Nisan’da yayınlanan bu sonuç, 236.000’den fazla COVID-19 sağ kalanının sağlık kayıtlarından geldi. Araştırmacılar, COVID-19 enfeksiyonundan altı ay sonra anksiyete veya depresyon gibi akıl hastalıklarından felç veya beyin kanaması gibi nörolojik olaylara kadar değişen 14 bozukluğun teşhisini saydılar.
İngiltere’deki Oxford Üniversitesi’nden çalışmanın yazarlarından Maxime Taquet, “Bu kadar yüksek bir rakam olmasını beklemiyorduk, üçte biri kulağa korkutucu gelebilir” diyor. Ancak virüsün kendisinin bu rahatsızlıklara doğrudan neden olup olmadığının henüz net olmadığını söylüyor.
University College London’da psikiyatrist olan Jonathan Rogers, bu teşhislerin büyük çoğunluğunun depresyon ve anksiyete olduğunu, “genel popülasyonda zaten son derece yaygın olan bozukluklar” olduğunu belirtiyor. Dahası, yalnızca virüs bulaşmış kişilerde değil, salgın sırasında herkes arasında depresyon ve anksiyete artıyor.
New York’taki Mount Sinai’deki Icahn Tıp Fakültesi’ndeki COVID sonrası klinikte nörolog olan Allison Navis, zihinsel sağlık bozukluklarının “ele alınması gereken son derece önemli şeyler” olduğunu söylüyor. “Ama inme veya bunamadan çok farklılar” diyor.
Taquet ve meslektaşları, COVID-19’lu 50 kişiden yaklaşık 1’inde felç geçirdi. Hezeyan veya diğer değişmiş zihinsel durumlarla gelen şiddetli enfeksiyonları olan kişiler arasında görülme sıklığı çok daha yüksekti her 11 kişiden 1’i felç geçirdi.
Taquet’in çalışması genellikle aceleci klinisyenler tarafından girilen tanı kodlarına bir bakıştı. Bunlar her zaman güvenilir değildir. Ancak çalışmalar sonucu bir ilişki bulunuyor fakat COVID-19’un herhangi bir tanıya neden olduğu sonucuna varılamıyor. Yine de sonuçlar COVID-19’un beyni nasıl etkilediğini gösteriyor.
İncelenen Kan Damarları
Pandeminin başlarında koku kaybı, virüsün sinir hücrelerine doğrudan saldırabileceğini düşündürdü. Bazı araştırmacılar, belki de SARS-CoV-2’nin, burundan gelen kokuları doğrudan beyne taşıyan koku alma siniri boyunca tırmanarak kafatasını kırabileceğini düşündü.
Bu korkutucu senaryo pek gerçekleşmiş gibi görünmüyor. Bethesda’daki Ulusal Sağlık Enstitüleri’nde merkezi sinir sistemi enfeksiyonlarını inceleyen bir nörolog olan Avindra Nath, şu ana kadar yapılan çoğu araştırmanın beyinde çok fazla virüse rastlanmadığını söylüyor.
Bu yokluk, virüsün beyni başka şekillerde etkilediğini, muhtemelen kan damarlarını da içerdiğini gösteriyor. Bu yüzden Nath ve ekibi, virüsle enfekte olmuş insanların ölüm sonrası beyinlerinde, yaşayan insanlarda klinik kullanım için onaylanmayacak kadar güçlü bir MRI makinesiyle kan damarlarını taradı. Nath “Kan damarlarına kimsenin bakamayacağı şekilde bakabildik” diyor.
Ekip, New England Journal of Medicine’de 4 Şubat’ta hasarın arttığını bildirdi. Küçük pıhtılar kan damarlarında oturuyordu. Bazı damarların duvarları alışılmadık derecede kalın ve iltihaplıydı. Ve kan damarlardan çevredeki beyin dokusuna sızıyordu. Nath, her üç şeyin aynı anda olduğunu görebilirsiniz dedi.
Bu sonuçlar, normalde kanı ve diğer zararlı maddeleri beyinden uzak tutan bariyerlerdeki pıhtıların, iltihaplı astarların ve sızıntıların hepsinin COVID ile ilişkili beyin hasarına katkıda bulunabileceğini öne sürüyor.
Ancak birkaç bilinmeyen, bu hasarlı kan damarlarının insanların semptomları veya sonuçlarıyla nasıl ilişkili olduğuna dair kesin sonuçlara varılmasını engelledi. Nath’ın çalışmasındaki insanlar hakkında çok fazla klinik bilgi yok. Bazıları muhtemelen COVID-19 dışındaki nedenlerden öldü ve kimse ölmeseydi virüsün onları nasıl etkileyeceği bilinmiyor.
İltihaplı Vücut ve Beyin
New York’taki Columbia Üniversitesi’nde psikiyatrist olan Maura Boldrini, vücuttaki iltihaplanmanın beyinde de sorunlara neden olabileceğini söylüyor. Yaralanmadan sonra salınan iltihaplanma sinyalleri, nörotransmiterler (beynin sinir hücrelerinin iletişim kurmasına yardımcı olan) adı verilen kimyasal sinyal moleküllerini yapma ve kullanma şeklini değiştirebilir. Serotonin, nöropinefrin ve dopamin gibi temel iletişim molekülleri, çok sayıda iltihaplanma olduğunda karışabilir.
Örneğin; travmatik beyin hasarı olan kişilerde sinirsel mesajlar kesintiye uğrayabilir; araştırmacılar, futbolcularda ve kafasına darbe alan diğer insanlarda iltihaplanma ve akıl hastalığı arasında bir ilişki buldular.
San Diego’daki California Üniversitesi’nde psikiyatrist olan Emily Troyer, benzer kanıtların depresyonlu insanlardan geldiğini söylüyor. Araştırmalar, depresyonu olan bazı kişilerin yüksek düzeyde iltihaplanmaya sahip olduğunu buldu. “Bunun COVID’de olup olmadığını aslında bilmiyoruz” diye uyarıyor. “COVID’nin iltihaplanmaya neden olduğunu ve iltihaplanmanın, özellikle depresyon durumunda, nörotransmisyonu bozma potansiyeline sahip olduğunu biliyoruz.” dedi.
Beyinde enflamatuar proteinleri salgılayan hücreler arasında, vücudun hastalıklarla savaşan bağışıklık sisteminin beyin versiyonu olan mikroglia vardır. Microglia, beynin COVID-19’a tepkisine de dahil olabilir. Eylem için hazırlanan Microglia, 184 COVID-19 hastasının yaklaşık yüzde 43’ünde bulundu, Singer ve diğerleri, 4 Şubat’ta Free Neuropatholog y’de yayınlanan bir incelemede bu sonuçları bildirdi . Benzer sonuçlar, COVID-19 hastalarının beyinlerine yapılan bir dizi otopsiden de gelir; Columbia Üniversitesi Irving Tıp Merkezi ve New York Presbiteryen Hastanesi’nden araştırmacılar, Brain’de 15 Nisan’da 41 beyinden 34’ü aktif mikroglia içerdiğini gözlemledi.
Navis, bu bulgularla SARS-CoV-2’nin insanların beyinlerini diğer virüslerden farklı şekilde etkilediğinin net olmadığını söylüyor. Mount Sinai’deki COVID-19 sonrası kliniğinde, yorgunluk, baş ağrısı, uyuşma ve baş dönmesi olan hastalar görüyor, bunlar diğer viral enfeksiyonları da izlediği bilinen semptomlar. Navis, “Bunun COVID’e özgü olduğunu söylemekten çekiniyorum” ve “Bu kadar çok insanın belirli bir enfeksiyon kaptığını görmeye veya viral enfeksiyonun ne olduğunu bilmeye alışkın değiliz.” dedi.
Bu salgının ortasında beynin acı çekebileceği tüm yolları ayırmak ve bunun herhangi bir kişiyi nasıl etkileyeceğini öngörmek imkansızdır. Anketler, depresyon ve anksiyetenin arttığını gösteriyor. Bu artış özellikle stresli teşhislere, hastalıklara ve izolasyona maruz kalan insanlarda keskin olabilir.
Sadece yoğun bakım ünitesinde olmak kafa karışıklığına neden olabilir. 2013 yılında yapılan bir araştırmaya göre, deliryum 821 kişiden 606’sını etkiledi. Hastaların % 74’ü solunum yetmezliği ve diğer ciddi acil durumlar için yoğun bakım ünitelerindeyken, travma sonrası stres bozukluğu , COVID-19 ile ciddi şekilde hasta olan kişilerin yaklaşık üçte birini etkiledi.
Tedavinin daha spesifik yönleri de önemlidir. Uzun süreli COVID-19 hastalarında, virüs sinire saldırdığı için değil, yüzüstü pozisyon sinirleri sıkıştırdığı için kalıcı sinir ağrıları olabilir. University College London’dan psikiyatrist Rogers, insanlar virüsün kendisinden değil, anestezik ilaç olan propofol eksikliğinden dolayı zihinsel olarak bulanık hissedebileceklerini söylüyor.
Virüsün beyne gerçekte ne yaptığı, en çok kimin ve ne kadar süre acı çekeceği, kalan sorular hala cevapsız ve muhtemelen uzun bir süre daha cevabı olmayacak. Kilitlemelerin çeşitli ve zararlı etkileri, doktorlar ve hastaların semptomları tanımlamak için kullandıkları belirsizlik (tıp dışı “beyin sisi” gibi) ve virüsün beyin üzerindeki dolaylı etkileri birleşerek şeytani karmaşık bir bulmaca yaratıyor.
Şimdilik, doktorlar bu gizemlerin ortasında bile yardımcı olabilecekleri yollara odaklanmakla ve virüsün beyin üzerindeki etkilerini daha iyi anlamak için daha büyük, daha uzun çalışmalar tasarlamakla meşguller. Bu bilgi, insanların ilerlemesine yardımcı olmak için anahtar olacaktır. Troyer, “Maalesef bu yakında bitmeyecek” diyor.
Yazan: İlknur YEŞİLYURT
Referanslar ve Kaynak
Taquet vd. COVID-19’dan kurtulan 236.379 kişide 6 aylık nörolojik ve psikiyatrik sonuçlar: Elektronik sağlık kayıtlarını kullanan retrospektif bir kohort çalışması. Lancet Psikiyatrisi . Cilt 8, 2021, s. 416. doi: 10.1016 / S2215-0366 (21) 00084-5.
M.-H. Lee vd . Covid-19 Hastalarının Beyinlerinde Mikrovasküler Yaralanma . New England Tıp Dergisi . 4 Şubat 2021, s. 481. doi: 10.1056 / NEJMc2033369.
Boldrini, PD Canoll ve RS Klein. COVID-19 beyni nasıl etkiler? JAMA Psikiyatri. 26 Mart 2021. 10.1001 / jamapsychiatry.2021.0500.
JJ Lou vd. COVID-19’un (nöro-COVID) Nöropatolojisi: klinikopatolojik güncelleme . Ücretsiz Nöropatoloji . 18 Ocak 2021. doi: 10.17879 / freeneuropathology-2021-2993.
KT Thakur ve diğerleri. Columbia Üniversitesi Irving Tıp Merkezi / New York Presbiteryen Hastanesi’nde COVID-19 nöropatolojisi . Beyin . 15 Nisan 2021. doi: 10.1093 / brain / awab148.
PP Pandharipande vd. Kritik hastalıktan sonra uzun süreli bilişsel bozukluk . New England Tıp Dergisi . Cilt 369, 3 Ekim 2013, s. 1306. doi: 10.1056 / NEJMoa1301372.
Bir yanıt bırakın