Tedavide Yeni Yaklaşım Gaita Hapları
Tek seferlik, 36 haplık bir tedavi, bazı alerjik yetişkinlerin güvenli bir şekilde alerjik olan besini yemesine yardımcı oldu.
Diğer insanların kakalarından bakteri yüklü haplar, yer fıstığına karşı yüksek alerjisi olan yetişkinlerin, kuruyemişleri küçük miktarlarda güvenle yemesine yardımcı olabilir.
Küçük bir klinik deneyde, hapların bir günlük tedavisi, alerjisi olan bazı kişilerin bir veya daha fazla yer fıstığı tüketmesine yardımcı oldu. Phoenix’teki American Academy of Allergy, Asthma & Immunology yıllık toplantısında 26 Şubat’ta sunulan sonuçlar, fekal mikrobiyota nakli adı verilen yaklaşımın yer fıstığı dışındaki gıdalara alerjisi olan kişilere uygulanıp uygulanmayacağını görmek için ilk adımdır. Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 32 milyon insanın gıda alerjisi var.
Deney, bağırsak bakterilerinin bağışıklık sistemini gıda alerjilerine karşı korumak için şekillendirmeye yardımcı olduğunu öne süren geçmiş araştırmalardan yola çıkarak geliştirildi. Boston Çocuk Hastanesi’nde alerji-immünolog olan Rima Rachid ve meslektaşları 2019 yılında yaptıkları bir çalışmada, gıda alerjisi olan bebeklere kıyasla gıda alerjisi olmayan bebeklerin dışkısında belirli bakterilerin zenginleştiğini buldu. Alerjiye eğilimli farelere aktarıldığında, bu bakteriler tek tür Subdoligranum variabile ve bir dizi Clostridia türü alerjik tepkileri önledi . Bir tür bakteriyoterapi olan tedavi, fareleri alerjik reaksiyonlara karşı koruyan düzenleyici T hücreleri adı verilen bir bağışıklık hücresi alt grubunu harekete geçirdi.
İnsanlarda, sağlıklı insanlardan dışkı alıp hasta bireylere, genellikle kolonoskopi yoluyla nakleden dışkı nakli, tekrarlayan Clostridium difficile enfeksiyonları için standart bir tedavi haline gelmiştir. Ancak, Rachid’in ekibi, yer fıstığı alerjisi olan kişilerde bir deneme yapmayı düşünmeye başlayan, dışkı materyalinin oral kapsüller olarak verildiğinde karşılaştırılabilir bir başarı elde edebileceğini gösterene kadar değildi.
Ekip, alerjik hastalıkları olmayan sağlıklı donörlerden dışkı örnekleri toplamak ve dışkı maddesini kokusuz, tatsız haplara sarmak için kar amacı gütmeyen bir dışkı bankası olan OpenBiome ile ortaklık kurdu. Rachid, bağışçıların bir hafta boyunca fıstık ve ağaç yemişlerinden kaçındığını ve dışkılarının sıvı kromatografisi ve kütle spektrometrisi ile analiz edilerek fındık proteini kalıntısı içermediğini söyledi.
Çalışmaya şiddetli fıstık alerjisi olan 15 yetişkin alındı. Denemenin başlangıcında, her biri 100 miligram fıstık proteinine (yarım fıstıktan az) alerjik reaksiyon gösterdi. İlk 10 katılımcı, üç saatlik bir süre boyunca 36 “kaka hapı” (Gaita) aldı. Bir ay sonra, yüzde 30’u (10 katılımcıdan 3’ü) 100 miligramlık bir fıstık dozunu güvenle tüketebilirdi ve dört ay içinde, bu bireylerden ikisi toleranslarını en az 300 miligrama (yaklaşık bir fıstık) artırdı, bu da onları çoğu tesadüfi maruziyete karşı korumaya yetecek kadardı.
Geri kalan beş katılımcı aynı kaka hapı rejimine sahipti, ancak önceden bağırsakta aktarılan mikroplar için yer açmak için vücutta doğal olarak bulunan bazı bakterileri öldürmek amacıyla dört günlük bir antibiyotik tedavisi aldılar.
Bu strateji daha iyi çalışıyor gibiydi. Yüzde altmış (5 katılımcının 3’ü) fıstık eşiğini dördüncü ayda 300 miligramın üzerine çıkardı. (COVID-19 pandemisinin kilitlenmesi, bir aylık zaman noktasında birkaç katılımcıdan veri toplanmasını engelledi.)
Rachid, çalışma boyunca hiç kimsenin fekal transplantasyonla ilgili ciddi yan etkiler veya alerjik reaksiyonlar yaşamadığını bildirdi.
Ve katılımcıların kan örneklerinin bir analizinde, araştırmacılar, yalnızca fıstık eşiği bakteriyoterapi ile yükselen altı kişide düzenleyici T hücrelerinin artan seviyelerini buldular. Bu sonuçlar ile daha önce farelerde gözlemlenenleri doğruladılar.
New York’ta Mount Sinai’deki Icahn Tıp Okulu’ndaki Jaffe Gıda Alerji Enstitüsü müdür yardımcısı immünolog Cecilia Berin, sonuçların heyecan verici olduğunu söylüyor. Dışkı nakli haplarının belirli bir alerjene maruz kalmaya ihtiyaç duymadan bir grup kişiye yardımcı olduğu gerçeği, yaklaşımın çoklu gıda alerjisi olan hastalar için potansiyel olarak yararlı olabileceğini öne sürüyor.
Rachid, ekibinin bu yaz mikrobiyal transfer tedavisi veya MTT adı verilen dışkı bazlı tedavinin bir versiyonuyla daha büyük bir deneme başlatmayı planladığını söyledi. Bu kapsüller daha yüksek konsantrasyonlarda bakteri ve daha az dışkı maddesi içerecektir ve çalışma için kullanılan klinik ortamdan ziyade evde alınabilir. Gelecekteki bir deneme, kakayı tamamen ortadan kaldıran ve sadece koruyucu bakteri suşlarını kullanan bir ürünü test edecek.
Yazan: İlknur YEŞİLYURT
Bir yanıt bırakın